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据中央纪委国家监委网站消息，近日，浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任雷李培因受贿罪被判处有期徒刑7年。判决书显示，雷李培利用职务之便，在药品、医疗器械及耗材的引进和使用过程中，收受新晨医药等医药企业回扣共计332万元归个人使用。据梳理发现，今年以来，重庆、山东等地多家医院的院长、主任、医生等因收受药企贿赂而受到党纪国法惩处。
以往常见的行贿手法是以“搞好关系”“感谢关照”为名赠送红包、购物卡等。随着监管加强，行贿手段也更加隐蔽，如为医生请保姆，帮助子女升学，或把贿赂款列为咨询费、推广费等。行贿手段日趋隐蔽，而“回扣式”销售似乎成了潜规则。在雷李培案件中，有一个值得注意的细节。他拿到医药公司的回扣款之后，似乎不遮不掩，部分留给自己，部分上交给医院麻醉科，由科室集中管理，按每个医生的开药量分配给医生，还会留下一部分作为科室公共活动经费。说白了，这已经不是个人行为，而是集体腐败。
当医生能根据开药量拿回扣的时候，他的医疗行为还可能是规范的吗？医生还能克制给患者乱开药的冲动吗？在这个案例中，拿回扣这种腐败嚣张已经泛滥到了一定地步。而这种行为，对于患者可以说是巨大的安全隐患。
过去谈及这个问题，都会溯源到“以药养医”的问题，这些年国家探索了很多医疗改革措施，逐步提高医生的劳务收入，减少对药品提成的依赖。但不能回避的事实是，个别医护人员习惯了拿回扣之后，如果这条灰色谋利渠道不被堵上，即便正规收入有所提高，人的贪欲可能还是克制不住。
就以雷李培受贿案来看，医药公司给回购的一款药，中标价20元，回扣费就高达5元，那医院开给患者的价格是多少？据报道，根据“药品零差价”政策，患者拿到手的仍然是每支20元。“药品零差价”是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者，这些医疗机构或药店一般会受到政府的补贴。也就是说，如果不斩断部分医护人员拿提成的黑手，那国家所投入的保证“药品零差价”的补贴，某种程度上，可能会被少数医护人员贪掉了。想解决“以药养医”的努力，也可能就被少数贪腐人员架空。
或许现在的医护薪酬体系还存在一些问题，但这都不是可以腐败的理由。提高医疗腐败的成本，是当务之急。这个惩处从严，可以从两个维度发力。
一方面，对于医院这一层面，前述案件中的雷李培被处以7年有期徒刑固然是咎由自取，可是他背后是整个科室的共同参与，其他医护人员甚至医院领导，也的确应该纳入问责。不出事皆大欢喜、出事了个别人背锅，如果这种大事化小的问责方式不改变，那“集体吃回扣”的现实也可能很难改变。
另一方面，对于行贿的公司，也有必要加大追惩力度。据报道，裁判文书网数据显示，从2013年到2019年12月，医药领域贿赂案件超3000起。但处罚主要集中在医务人员受贿行为上，很少将药企牵涉进来。比如该案中，新晨医药行贿问题曝光后，其母公司很快发声称，“该事件是子公司员工个人行为”。虽然现实不排除少数医药代表的行贿是私人行为，企业不知情，但如果不是个案，药企真的会完全蒙在鼓里吗？将频繁出现问题的药企纳入失信名单、禁入医院，或许是一个比较现实的选择。
今年6月，国家卫健委、工信部、公安部等九部门联合印发的《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，在这两方面亦都有提及。希望在落地层面，对医院和药企两个层面，都能具有现实的威慑力。
红星新闻特约评论员 敬一山
编辑 赵瑜
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